《稳定冠心病心衰的治疗》主题培训在尤迈展开

“越是贫困的地区，对痛苦本身，身体的耐受性越好。也许当时发生心肌梗塞时，症状不重，没有就诊，也没有相对应的治疗，一直发展为心力衰竭。”2019年10月23日，来自中国医学科学院阜外医院的专家，在北京尤迈慈善基金会为基层医院的医生们展开了一场生动的培训，本次培训的主题为《稳定冠心病心衰的治疗》。

阜外医院专家从一个实际案例出发，为大家分享了一位出租车司机在晚上开车发生急性的广泛前壁心肌梗死后的自救案例。

“我们曾经接诊过一位患者，他是一位出租车司机。有一天夜里，在外面跑车时，突然觉得心口发紧，头上出冷汗，只难受了3到5分钟，他的车就到了阜外医院的大门，当时是夜里，他直接开着车就走到了急诊室门口，到门口的时候已经踉踉跄跄。我们的护士立刻把他急性的广泛前壁心肌梗死，从有症状到做第一份心电图，只花了十五分钟时间。从开始有症状，到跟病人讲清楚是急性心肌梗死，马上开始溶栓治疗，这个病人只花了不到半个小时。吃阿司匹林和使用溶栓药物，大概是从疼痛开始，那么很幸运的是这个病人急性广泛心梗融开了。那么后面我们在给这个病人再做心电图的时候到这个病人一个月、两个月、三个月之后再做心电图的时候，甚至在心电图上看不见曾经得过心肌梗死的痕迹。”

专家介绍，这是一位治疗抢救非常及时的病人。一是他到达医院及时；二是他充分的信任医生，医生认为最快就是溶栓，那么他就采取了溶栓的方案。同时，大夫指出，如果是一些基层医院，一些ST段抬高的心肌梗死患者，转到大医院没有条件或者太远的话，应该当机立断，考虑在当地溶栓。早期的血运重建，对预防未来是否发生心衰至关重要。专家强调，时间就是心肌，尽早开通与梗死相关的闭塞血管，就可以使心肌的损伤降到最小，而这些措施最好在发病后6小时内实施。

同时，专家为大家介绍了全球范围内救治心肌梗死患者的普遍情况。“我们的心肌梗死，实际情况，不光我们中国情况不好，全世界的这个情况都是不好的。我们看一下流行病学告诉我们，在这个人数上来讲，心肌梗死初分分成两类，S段抬高的心肌梗死，NS段抬高的心肌梗死，全球约有400万人NS，将近300万人诊断为S，两个加在一起将近有700万人，那这些病人他们的愈后是比较差的，其中有三分之一的患者在缺血发作后，是4小时之内就会死掉的，其中的半数死亡是发生在到达医院之前，就是在家里面或者在送医的路上死了。那么送到医院，心肌梗死的病人，又在之后的一年里面，有额外的5%-10%的死亡率，那就是侥幸活下来的人，一年内，因为各种事件再住院的患者将近一半，所以这个数字是挺可怕的。也就是说得一次心肌梗死以后呢，很多人不光会死，活下来的人也是一大堆的事。心肌梗死引起多种并发症，是愈后差的主要原因，我们可以看到，在心肌梗死、急性心梗发作当时，会有很多问题出现。”

据了解，《稳定冠心病心衰的治疗》这一主题培训，一共分两次进行。线上一共有81家医院的1400人次医生参与培训。专家深入浅出，针对基层医院的特点，对该主题进行了详细的讲解，得到了大家的一致好评。