北京协和风湿免疫科专家为平顶山贫困患者解忧愁

平顶山位于河南省中部地区，地处京广和焦枝两大铁路干线之间，历史悠久，文化底蕴深厚，是一座孕育了大思想家墨子的千年古城。

2019年8月1日，北京尤迈慈善基金会“尤迈健康扶贫”项目与平顶山煤业公司八矿医院达成合作。由北京尤迈慈善基金会出资，邀请北京协和医院等北京三甲医院的知名专家，为平顶山地区的贫困患者免费远程问诊，并对当地的医务工作者进行临床培训。

一位47岁的女性患者，10年前做完人流后，双手指的小关节肿疼，阴雨天更甚，近半年症状加重。在河南辗转到多家医院就诊，在北京的解放军总医院和东直门中医院也进行过检查，遗憾的是，该患者的病情一直未确诊，各种药物都尝试过，没有明显的好转。患者到底是不是类风湿性关节炎？下一步究竟该如何治疗？为明确这两个问题，该医院发起了本次会诊。

北京协和医院专家于孟学教授认真听取了当地医生的汇报，并着重阅读了患者的手部X光片，指出该患者近端指间关节和掌指关节边缘皆有囊性变化，证据充分，可以确诊为类风湿性关节炎。

同时专家指出，类风湿性关节炎、红斑狼疮和干燥综合征并列为我国三大主要风湿病之一。类风湿关节炎诊断很重要，主要是通过患者的X光片和两项检查进行确诊。其中，抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）比类风湿因子对于类风湿性关节炎的诊断重要很多。

当地医院的医生提出，类风湿、强制性脊柱炎这两种疾病的诊断，在基层医院非常受限，但是如果让病人转到上级医院，又存在挂号难的问题。目前对于类风湿性关节炎的诊断辅助检查方式，有X光片、超声、磁共振、CT这几种检查，究竟哪种检查发现病变敏感性最高、最早、依据最充分呢？

协和专家指出，X光片是最准确的。核磁、CT这两种检查，敏感性好，但是定位差；超声敏感性好，特异性差。这几种检查方式，大概可以看出来患者的问题，但是这些问题可以是类风湿也可以是其他的疾病，所以它的特异性不高。相反，X光片的特异性就很高。X光片对于类风湿性关节炎的诊断最准确，花钱最少。

最后协和专家对该患者的用药方案进行了详细指导，并指出要定时查患者的血尿常规、肝肾功能。如果有肝功损伤、白细胞低这种现象，则需要马上停止服药。