尤迈健康的精准扶贫路

距离2020年完成党的第一个百年奋斗目标，实现我国现行标准下的贫困人口全部脱贫只剩下两年的时间，目前我国的脱贫工作进入到攻坚拔寨的关键时期。而在广大偏远贫困地区，因病返贫、因病致贫仍然是脱贫攻坚的“硬骨头”，根据有关部门统计，我国近40%贫困人口的致贫原因是因病致贫。为了降低因病致贫、因病返贫的发生率，国家为建档立卡贫困户提供了基础的医疗保障，让贫困患者医疗费用有了保障，但对于复杂、疑难病例，基层医疗水平不足仍是一大难关。为了保障大病、疑难患者的高水平就医以及最大限度降低医疗费用，高级别专家远程会诊诊疗指导，成为了保障贫困患者健康脱贫的必要措施。因此，在精准扶贫的国家战略实施中，精准健康扶贫成为重中之重。

　　2017年8月，北京尤迈慈善基金会开展“互联网+医疗”的精准健康扶贫项目。历时一年半，该项目逐渐在扶贫队伍中崭露头角，得到政府多部门的支持与肯定，成为一支不可或缺的新生力量。

　　扶贫技术新探索 打通群众大病再诊断的最后一公里

　　“互联网+”时代，技术高速发展，成为很多领域治理和推动自身发展的重要手段，互联网+医疗，为扶贫提供了新的理念和技术支持。比如最初的网上挂号、线上咨询等形式。

　　北京尤迈慈善基金会的健康扶贫项目借助互联网，直接将互联网医疗的功能深入到核心的诊疗环节，开展“互联网+医疗”精准健康扶贫。邀请北京协和医院等三甲医院专家利用业余时间，在基金会资助设立的尤迈诊所，用远程视频方式与各贫困县医院合作，免费为大病致贫患者提供远程会诊，进行“大病再诊断”和优化诊疗方案。

　　无论是距北京4200多公里的新疆塔县，还是被称为“大山开会的地方” 的甘肃省临夏回族自治州东乡族自治县，北京尤迈慈善基金会想尽一切办法，打破大病再诊断时空链接的技术障碍，与当地医院建立协作。

　　2017年8月以来，基金会的“扶贫项目”先从黑龙江泰来、海伦、绥滨和同江等4各县（市）开始试点，后又在西藏那曲、甘肃东乡和云南东川等10个省区的贫困县推广此项目。短短一年半的时间，该项目已为包括藏族、维吾尔族、赫哲族和东乡族等多个少数民族在内3812位身处贫困地区的大病致贫患者进行了协和等三甲医院专家的远程大病再诊断视频会诊。目前已与全国374家基层医院建立协作，开展了互联网远程医疗援助项目。

　　互联网技术与医疗资源在大病再诊断方面的深度融合，有效突破了医疗帮扶的诸多局限性，成为贫困地区破解医疗资源匮乏问题的重要推手，使健康扶贫更精准、更高效。

　　从“输血”到“造血” 扶贫模式升级

　　解决贫困群众“就近就医”的难题，是北京尤迈慈善基金会最初的目标。贫困地区大多处于偏远地区，经济社会发展比较滞后，医疗卫生资源严重不足，尤其是面对疑难杂症时，往往面临着就医无门的困境。同时，我国优质医疗资源总量相对不足，主要集中于大城市，优质医疗资源供给不平衡不充分的问题突出。

　　北京尤迈慈善基金会通过互联网+医疗的形式，建立贫困地区医疗机构与北京协和医院等三甲医院专家的远程医疗协作网，通过远程诊断、远程会诊等先进方式，有效提高优质医疗资源共享程度，使贫困地区的群众在家门口就能享受专家的帮助，有效缓解边远地区群众看病难题。在以“输血式”扶贫为标志的扶贫阶段，基金会发现诊疗式扶贫并不能从根本上解决贫苦地区群众的就医难题。随着项目的逐渐发展完善，北京尤迈慈善基金会的健康扶贫项目从“授人以鱼”转向“授人以渔”的扶贫阶段，扶贫同时注重实行“造血式”扶贫。

　　在远程会诊过程中，北京协和医院等三甲医院专家以实际诊断案例对基层医生进行现场教学培训，提升了贫困地区基层医生的临床水平，有效提升当地医疗卫生队伍的临床诊断能力和服务水平。从会诊出发，带出了“1+10”的培训效果。过去老百姓对基层医院不信任，一有病就往大城市大医院跑，基层医疗机构对留住病人和医生“有心无力”，陷入既缺医生也缺病人的恶性循环。通过“互联网+医疗”形成共享北京协和医院等三甲医院专家网络，基层医院可以与协和专家通过“互联网+”技术进行远程诊断，大大提高基层医院“看好病”的能力，既减轻了患者外出就医压力，也提高了基层医疗资源的利用率。截止目前，北京尤迈慈善基金会培训县级医护人员共38000人次。

　　实践证明，北京尤迈慈善基金会健康扶贫项目的“造血式”扶贫比“输血式”扶贫前进了一大步，尤其是通过开展危重疑难病远程会诊、远程教育培训，更充分利用专家资源，全面提升当地医疗服务水平，扶贫效率更高。

　　寻求长效机制 实现精准扶贫

　　远程会诊给基层医院增添了很多额外工作，基层医生要准备大量的患者材料传回北京尤迈慈善基金会，病例全部按照协和的规范，基层医生的工作量平均要增加30%。对于日常工作已经超负荷的基层医生而言，则需要下班后加班整理会诊资料。为调动基层医生参加远程会诊的积极性，一方面，北京尤迈慈善基金会对基层医生参加远程会诊实行补助。三区三州区域内县医院和地市州医院免费参加远程会诊培训项目，另向实例患者主管医生发放工作补助，每例600元；国家级贫困县医院免费参加远程会诊培训项目，另向实例患者主管医生发放工作补助，每例300元；省级贫困县医院免费参加远程会诊培训项目，另向实例患者主管医生发放工作补助每例100元。

　　另外一方面，北京尤迈诊所医联部的老师，比照协和医院病历书写规范，对每一例会诊病历进行严格筛选，督促地方医院提供患者完整详细的检验报告及影像资料。同时针对每一位患者的情况进行精确分诊，为其邀请合适的专家。这样专家在会诊前就已对患者信息了然于胸，很多专家甚至是提前准备了一些教学资料，保证每例会诊至少30 分钟。最后，在会诊结束后，北京尤迈诊所还会对治疗效果进行跟踪，随时反馈患者治疗信息，跟踪患者康复情况。北京尤迈基金会健康扶贫项目工作人员通过过硬的专业水准和特定的工作流程，真正实现了对协作地区三方面的精准扶贫，不断获得协作医院的好评。一是精准的为患者指出疾病诊断和治疗方案；二是指导当地医生，精准的找出患者疾病的真正原因；三是按照正确的诊疗方案，精准的节省了医疗经费。

　　一边探索开展扶贫工作的长效机制，一边做好精准扶贫的工作，北京尤迈慈善基金会通过双向努力，正在摸索更完善的机制，让健康扶贫项目走的更扎实，更长远。

　　“互联网+医疗”正在成为国家力推的重要举措。2018年4月，国务院正式颁发了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，从推进实施健康中国的战略高度，对促进“互联网+医疗健康”发展做出了政策安排。“互联网+医疗健康”预示了未来精准健康扶贫模式的新方向，下一阶段，北京尤迈慈善基金会还将继续加快推进搭建各贫困地区医院的资源共享平台，让“互联网+医疗”继续向基层下沉，让越来越多贫困地区医院加入医疗服务平台，共享2020全民奔小康盛宴。(完)