健康扶贫一路推进 协和专家走进安徽黄山

安徽省黄山市近年来从大病保险、医疗救助、专项补助等多方面大力投入，积极推进健康保障为脱贫“兜底”，完善贫困患者大病救助保障。2019年，北京尤迈慈善基金会与黄山市达成健康扶贫协作，由基金会出资邀请北京协和医院等北京三甲医院专家为当地贫困大病患者远程会诊、出具诊疗意见。

双方首次远程会诊于8月15日成功开展。

黄山市的方奶奶在过去30年一直有咳痰、喘息的老毛病，今年上半年病情反复，曾多次住院就诊。6月底，方奶奶情况再次加重，赶紧去往当地医院就诊，当地医生诊断其为慢性阻塞性肺炎急性加重，立即进行止咳、化痰、平喘治疗并给予吸氧，住院期间采取抗感染、强心治疗措施，但患者情况一直未见好转。为求更有效的治疗，当地医院向尤迈发起会诊，希望得到协和专家的指导。

据当地医生汇报，患者有30余年的慢性支气管炎病史、多年慢阻肺病史，住院以来曾经有所好转，但一停药又加重。

北京协和医院呼吸内科专家在看过患者的资料后，首先认为当地医生的诊断无误，患者是支气管扩张合并慢阻肺，肺内有细菌和真菌混合感染，患者肺部CT显示大片空洞，因此高度怀疑有曲霉菌感染。

专家认为，对于此例高龄患者，肺部情况难以彻底恢复到正常状态，治疗应以缓解症状为主。下一步建议当地医生使用吸入性药物舒张气道，避免感染加重，尽量避免使用糖皮质激素；另外对抗生素和抗真菌药物进行了调整。

最后，专家提醒当地医生注意预防患者结核感染。注意临床观察，出现早期症状立即干预。